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어쨌든 초음파 살리기

어쨌든 초음파 살리기

 

ER에 대해 언급하면 조지 클루니 (George Clooney)가 주연을 맡은 인기 히트 시리즈와 15 년 동안 연계되어 엄청난 124 개의 에미 상 후보에 올랐습니다.
또는 House의 괴롭히는 의료 사건에 대한 해결책으로 청중을 끌어들이는 괴상한 Dr House를 생각 나게 할 수도 있습니다.
또는 Gray 's Anatomy, Night Shift 또는 Code Black의 앙상블 캐스트.
드라마 시리즈와 재미있는 캐릭터를 제쳐두고 실생활의 응급실에서 어떤 일이 발생했는지 궁금한 적이 있습니까?
다른 어떤 밤과 마찬가지로
28 세의 제임스가 쿠알라 룸푸르의 연방 고속도로를 순찰했을 때 자정에 가볍게 어렴풋이 나타났다. 그는 가속기를 밟았으며, 좋은 친구를 만나기 위해 목적지에 도착하기를 열망했습니다.
갑자기 그는 도로에서 웅덩이를 치고 차가 측면 난간으로 회전하면서 통제력을 잃어 버렸다. 그는 그의 가슴을 스티어링 휠에 대고 잠시 동안 숨을 내 렸습니다.
다음 순간에 그는 응급실에서 간신히 검사 받고 있음을 깨달았습니다.
"저 혈압, 경미한 빈맥 및 말초 박동, 102 / 분, BP 92 / 54mmHg, ECG stat 완료,"의사가 그의 동료들에 의해 Doc라고 일반적으로 언급 된 의사를 업데이트하면서 근무 중임 그에게 ECG의 데이터를 건네줍니다.
ECG에서 저전압 기록을 관찰 한 Doc는 그가 생각한 관찰 결과가 가장 중요하다고 생각했다.
"목의 긴장, 맥박이 심한 심장 소리, 낮은 혈압, 벡의 트라이어드처럼 보입니다."
의사는 의심을 확인하기 위해 초음파를 사용하여 심 초음파를 시행하여 환자의 심장에서 발생한 일을 시각적으로 표시합니다.
심근 주위의 심낭 주위 공간으로의 출혈로 인한 심낭 삼출이라는 것이 바로 확인되었습니다.
그는 즉시 간호사에게 도움을 요청했으며, 초음파 디스플레이가 안내하는 심장 막 심장 수술 과정을 통해 압력을 완화하기 위해 혈액을 추출하기 위해 준비했습니다.
제임스의 생체 신호는 30cc의 혈액이 가슴에서 빠져 나옴으로써 즉시 개선되었으며, 의사는이 지역의 CT 스캔을 실시하고 출혈을 막기 위해 다른 수술 절개를 할 수있게했습니다.
의사가 밤늦게 끝났다고 생각한 바로 그 순간 간호사가 그에게 전화를 걸어 다른 사례를 보았습니다.
48 세의 카말라는 호흡 곤란과 호흡 곤란에 대한 불만으로 응급실로 달려 들었다.
간호사는 이미 그녀의 산소 포화도가 80 %로 매우 낮았다 고 지적했습니다.
이 수준에서는 뇌 및 심장 기능이 호흡이나 심장 마비의 가능성과 함께 영향을 받게됩니다.
추가적인 고 유량 산소가 있어도 의료 팀은 90 %의 산소 포화도를 달성하지 못했습니다.
의사는 환자와 데이터 차트를 관찰하면서 그녀가 당뇨병과 고혈압을 앓고 있으며 당도가 높고 동맥혈 가스가 7.14, 중탄산염이 8, 칼륨이 7.2 인 것으로 나타났습니다.
치과 의사 (intensivist)에게 근무하면서 의사는 작업 진단을 공유했습니다. 임박한 붕괴를 동반 한 당뇨병 성 케톤 산증.
그녀는 당뇨병 환자이며 충분한 인슐린을 섭취하지 못한다. 매우 어려울 것이나, 관내 삽관을하고 혼수 상태를 유발할 필요가있다.
"그녀에게 초음파를 가져 오면 응급 수술기도가 필요할 수도 있습니다. 먼저 깨어있는 삽관을 시행합시다."
Intensivist는 그녀를 진정시키기 위해 Kamala에게 가벼운 진정제를 주었고, 신속히 목구멍에 숨 튜브를 삽입하려고 시도했지만 아무 소용이 없었습니다.
"의사, 나는 성대를 분명하게 볼 수 없습니다. 우리는 수술기도가 필요합니다."
다행히도, crocothyroid 막은 초음파의 도움으로 더 일찍 확인되었습니다. Doc는기도 분지를 삽입하기위한 작은 절개를 만들고 호흡을 돕는 장치 인 제트 흡입기에 연결했습니다.
생명을 위협하는 상황을 피하면서, 그들은 더 많은 보살핌과 관찰을 위해 그녀를 ICU로 옮겼습니다.
의사는 어깨를 벌리고 짧은 휴식을 취하고 임상 적 통찰력,시의 적절한 중재 및 적절한 도구를 사용하여 오늘 밤이 환자들을 구해 줬음을 안심 시켰습니다.
오늘 응급 의학
응급 의학은 먼 길을 걸어 왔으며 지금은 매우 정교하고 근거 중심의 방법입니다.
주로 산과학 및 산부인과와 관련된 한 시점에서 초음파는 응급 의학 및 치아 관리 영역에서 유용한 도구가되었습니다.
외상에서의 초음파 검사 (FAST)의 집중 평가는 초음파를 사용하여 주요 출혈 및 초기 상태에서 해결되지 않으면 생명을 위협 할 수있는 다른 상태에 대한 외상 환자를 효과적으로 평가합니다.
최근에는 대부분의 응급실에 초음파 장비가 장착되어있어 생명을 구할 수있는 게임 체인저가 될 수 있습니다.
초기 단계에서 초음파는 복부 체액 수집을 감지하는 데 사용되었으며, 외상의 맥락에서 그렇지 않은 경우 입증 될 때까지 혈액을 채취합니다.
그것은 나중에 Extended FAST (EFAST)의 일부로서 폐와 심장을 포함하도록 발전했습니다.
중요한 생명을 위협하는 상태는 이제 Emerge에 도착한 환자의 처음 몇 분 이내에 진단 할 수 있습니다......