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tb 치료에 대한 최신 정보

tb 치료에 대한 최신 정보

 

결핵 (TB)은 세계에서 가장 치명적인 전염병이며 전 세계적으로 10 대 사망 원인입니다.
세계 보건기구 (WHO)는 2016 년 세계 결핵 보고서에서 1040 만 명이 결핵에 걸릴 것으로 추정했습니다. 이 중 580,000 건이 약물 내성이었습니다.
매년 약 2 백만 명이 결핵으로 사망합니다.
TB는 취약한 사람들을 죽인다. HIV / AIDS를 앓고있는 여성, 어린이 및 사람들은이 질병의 위험이 가장 많은 사람들 중 하나로, 공기를 통해 전염되고 약화 된 면역계에서 번성합니다.
결핵은 또한 경제적 여력이없는 사람들에게 빈곤의 고리를 전파합니다. TB 사망자의 95 % 이상이 저소득 및 중간 소득 국가에서 발생합니다.
높은 약물 치료 비용, 특히 약물 내성 결핵은 환자 및 그 가족에 대한 것 외에도 의료 시스템에 막대한 부담을 안겨줍니다.
2016 년 9 월 유엔 총회에서는 최초로 항균 저항성 (Antimicrobial Resistance, AMR) 고위급 회담을 개최했습니다.
흔히 사용되는 항생제에 더 이상 반응하지 않는 미생물의 결과 인 AMR은 우리 시대의 중요한 건강 문제 중 하나로 떠올랐다.
약이 제대로 복용되거나 투여되지 않으면 약물 내성 결핵이 쉽게 발생할 수 있습니다.
약물에 민감한 결핵처럼 공기를 통해 전염 될 수 있으며 치료가 극히 어렵습니다.
영국 정부가 위임 한 보고서 인 AMR Review의 추정에 따르면 AMR과 관련된 사망의 약 30 %가 약물 내성 결핵에 의한 것이라고 나타났습니다.
반세기 전에 개발 된 오늘날의 유행하는 결핵 약은 그들이 필요로하는 방식으로 작동하지 않습니다.
보다 일반적인 형태의 "약물 감수성"결핵 환자의 경우, 가능한 가장 짧은 치료법은 6 개월간 매일 약으로 구성됩니다.
2016 년 결핵 약 개발 (TB Alliance)을위한 세계 연맹 (Global Alliance for TB Drug Appointment)이 극도의 약물 내성 결핵 (XDR-TB)을 치료하기위한 Nix-TB 임상 시험에서 베타 퀼린, 프리 토마 이드 및 리놀 솔리드의 유효성과 안전성을 조사했습니다. ZeNix라고 불리는 임상 시험 단계는 2017 년 말부터 시작될 예정입니다.

매우 약제 내성 결핵 (XDR-TB)을 치료하는 데 사용되는 현재 일일 투여 량.

약물 내성 결핵의 여러 형태의 환자의 경우 다음과 같은 치료 현실이 있습니다. 1 일에 12 개월 이상 투약하는 9 개월에서 2 년 동안 매일 6 개월 동안 매일 주사합니다.
그리고 결핵에 걸릴 정도로 불행한 사람들에게는 2 만개의 독성 약과 주사제를 1 대 복용하더라도 생존율은 1 : 3 미만입니다.
일부 연구에서는이 수치가 16 %로 낮습니다.
결핵 유행을 끝내기 위해서, 환자들은 길고 독성이 있고 값 비싼 요법보다 더 나은 선택이 필요할 것입니다.
새로운 조합
2016 년 비영리 단체 인 결핵 약 개발 (TB Alliance)은 TB 전염병에 큰 영향을 미칠 수있는 신약 개발에 큰 진전을 이루었습니다.
NC-005 임상 시험의 결과와 Nix-TB 임상 시험의 결과는 새로운 치료 패러다임의 가능성을 보여 주며, 국가에서는 단지 저항성 프로파일에 관계없이 모든 결핵 환자를 치료할 수있는 간단하고 단순한 2 가지 치료법 만 사용할 수 있습니다.
이 요법은 TB 얼라이언스가 2012 년에 병행하기 시작한 bedaquiline (B)과 pretomanid (Pa)라는 두 가지 강력한 신약을 공유합니다.
Bedaquiline과 pretomanid를 moxifloxacin (M)과 pyrazinamide (Z) (BPaMZ)와 짝을 지었을 때 결과는 약제에 민감한 결핵 또는 다중 약물 내성 결핵이있는 거의 모든 환자에게 일반적인 치료법이 될 수 있음을 보여줍니다 MDR-TB) 결핵 환자의 대다수.
BPaMZ를 복용 한 환자의 4 분의 3 이상이 초기 2 개월 치료 후 TB 박테리아에 대해 명확하지 않았으며 (TB가 3 개 또는 4 개 약물에 완전히 민감한 지 여부에 따라 78 % -96 %의 범위) 단지 51 %만이 표준 1 차 치료를 받았다.
미래의 임상 시험에서 성공한다면, BPaMZ 처방은 환자에게 대다수 (대략 99 %로 추정)를 치료할 수있는 단일, 4-6 개월의 무 주입식이 요법을 국가에 제공함으로써 결핵 치료를 합리화하고 통일 할 수 있습니다.
한편, Nix-TB 임상 시험의 초기 데이터는 베다 퀼린과 프리 토마 낫이 리네 졸리 드 (L) (BPaL)와 짝을 이룰 때 가장 치명적이며 치료하기 어려운 결핵, 약물 내성 결핵 (XDR -TB)로 6 개월 만에 훨씬 간단하고 안전하며 효과적인 처방이 가능합니다.
TB 얼라이언스는 BPAL 처방의 유망한 중간 결과를 바탕으로 올해 말 남아공, 그루지야, 벨로루시, 러시아에서 ZeNix 임상 시험을 시작할 계획이다.
이 임상 시험은 부작용을 최소화하면서 안전하고 효과적인 치료를 보장하는 데 필요한 최상의 용량과 치료 기간을 결정하는 것을 포함하여 요법에서 리네 졸리 드의 사용을 최적화하도록 노력할 것입니다.
동시에, TB 얼라이언스는 BPaL 요법에 대한 환자 액세스 프로그램 개발을 계획하고 있으며,...